慢阻肺困扰着全球4亿人口，也是全球人口的前三位死因之一[1]。

由于种种原因，慢阻肺患者很容易长期缺氧，家庭氧疗已成为业界认可、医生推荐的治疗方法。氧气就像常用「药物」，必须斟酌使用，氧气不足和过度氧疗都会对慢阻肺患者造成伤害。

然而实际应用中，不遵医嘱、乱入误区的人却有很多，今天小O就列举几个必须注意的点！

不是所有慢阻肺患者都适合家庭氧疗

慢阻肺家庭氧疗适应证：

在静息状态下即有严重低氧血症的成年慢阻肺患者；

在劳累后发生严重低氧血症的成年慢阻肺患者。

严重低氧血症被定义为满足下列标准之一：

血氧分压（PaO2）小于55mmHg或血氧饱和度（SPO2）≤88%；

PaO2=56-59mmHg或SPO2=89%，再加上以下任何一项：水肿，血细胞比容≥55%，心电图示肺型P波。

 制氧机要认真选，高流量≠高浓度

我们日常空气中的氧浓度大约在21%，而慢阻肺需要达到29%-35%才有治疗效果。注意，这里所说的浓度，是吸氧浓度。

很多患者购买制氧机时，不知道制氧机的氧气浓度和患者的吸氧浓度有什么区别，其实两者是截然不同的。

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制氧机的氧气浓度指的是含氧量的大小，通俗来说就是制氧机输出氧的纯度。为了确保能长时间应用且具有治疗作用，慢阻肺患者应选择达到我国规定的氧气浓度标准90%及以上的制氧机。

那么慢阻肺患者如何得知自己的吸氧浓度呢？可以参照以下公式：

吸氧浓度（%）=21%+4%×氧流量（L/min）

氧流量又是什么？当你去购买制氧机时，会发现市面上的制氧机有1L、2L的，还有3L、5L的，这不同的数字，代表的就是制氧机的每分钟出氧流量。

从公式可以看出，患者的吸氧浓度由氧流量决定。因此许多患者认为，氧流量越高，吸氧浓度也就越高。这是错误的，因为高流量≠高浓度。

根据制氧机的原理，N升的制氧机，它的最大氧流量只能调至N升每分钟，当调节氧流量超过最大氧流量时，氧气浓度反而下降。

以3L制氧机为例，当调节氧流量在0.5～3L/min区间时，可以保证氧气浓度达到标准，而当氧流量调至大于3L/min时，氧气浓度反而下降，并不会因为氧流量越高，吸氧浓度也就越高。如下图所示：

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当你将流量调整为0.5L-3L时，氧浓度是93%，属于正常值。当将流量调到4L和5L时候，氧浓度迅速降低至82%-78%，这种氧流量属于假流量。 

因此，慢阻肺患者购买制氧机时，不要一味只关注「大流量」，在大流量的同时，氧气浓度必须达到90%及以上才行，这个氧气浓度不能随着流量变化或时间增长而衰减。

总结一下，选择制氧机的核心标准：稳定氧气浓度+大流量，二者缺一不可。

慢阻肺患者该买几升的制氧机

对于慢阻肺患者，医生通常都会建议一天的吸氧时间达到15小时以上，吸入到肺内的有效氧浓度维持在29%-35%。

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为了保证到达肺内的有效氧浓度，根据上文公式，可测算出3L制氧机无法满足慢阻肺患者的治疗需求，为了保证有效吸氧，慢阻肺患者在选购制氧机时一定要选择5L制氧机。

5L制氧机不仅可调节的范围大，可给予相对高的氧流量，更重要的是，这样才能保证长时间的供氧，氧气浓度也能稳定在90%及以上，从而达到良好的治疗目的，特别是需要同时用于配合家用型无创呼吸机的治疗者。

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世界卫生组织提出，长期辅助氧疗对慢性肺部疾病康复、改善睡眠质量、缓解焦虑情绪以及抑郁状态、预防疾病急性加重、降低医疗负荷、提高患者生存率及改善生存质量意义重大[2]。

因此，慢阻肺患者应在遵医嘱、保障安全的前提下，开展家庭氧疗。要确保吸入氧的浓度，90%的氧浓度是底线，也是生命线。只有24小时、365天能够持续供给90%浓度氧的制氧机，才能够在慢阻肺治疗中发挥作用。